帯状疱疹（たいじょうほうしん、英：Herpes zoster）とは、水痘・帯状疱疹ウイルス（Varicella zoster virus, VZV）によって引き起こされる感染症です。このウイルスは、子どもの頃にかかった「水ぼうそう（水痘）」の原因ウイルスと同じで、体内に潜伏感染していたウイルスが再活性化して起こる病気です。
原因と発症の仕組み
- 子どもの頃に水ぼうそうにかかる
- 回復後もウイルスは神経節（脊髄近くの神経細胞）に潜伏
- 加齢・疲労・ストレス・免疫力低下などをきっかけにウイルスが再活性化
- 潜伏していた神経に沿って皮膚へ移動し、帯状に痛みや発疹が出る
発症しやすい人
- 50歳以上の高齢者
- がん、糖尿病、自己免疫疾患のある人
- 抗がん剤・ステロイド・免疫抑制剤などの使用中の人
- 強いストレスや疲労状態の人
主な症状
| 時期 |
症状 |
| ① 前駆期（1～3日） |
倦怠感、神経の痛み（ピリピリ、ヒリヒリ）、違和感 |
| ② 発疹期（3～7日） |
発赤、水疱（小さな水ぶくれ）、神経に沿って帯状に現れる |
| ③ 痂皮期（1〜2週間） |
水疱がかさぶたになり、徐々に治癒 |
| ④ 回復期（数週間〜数か月） |
一部に痛みが残ることがある（帯状疱疹後神経痛） |
※顔・胸・背中・腰に多く見られます（片側の神経に沿って帯状に出るのが特徴）
合併症
① 帯状疱疹後神経痛（PHN）
- 最も多い合併症
- 発疹が治ったあともピリピリ、ズキズキする慢性的な神経痛が数か月〜数年続くことがある
② 顔面神経麻痺・角膜炎・視力障害（顔面の帯状疱疹時）
- 三叉神経・顔面神経が障害されると、ラムゼイ・ハント症候群に進行することも
③ 細菌感染の合併（発疹をかきこわすことで起こる）
治療
| 種類 |
具体例 |
内容 |
| 抗ウイルス薬 |
バラシクロビル（バルトレックス®）、アシクロビル（ゾビラックス®）、ファムシクロビル（ファムビル®） |
発症から72時間以内に投与開始が理想。ウイルスの増殖を抑える。 |
| 鎮痛薬 |
ロキソプロフェン、アセトアミノフェン |
痛みを抑える。神経痛に対しては別途対応が必要。 |
| 神経障害性疼痛薬 |
プレガバリン、ガバペンチン、三環系抗うつ薬、SNRIなど |
帯状疱疹後神経痛のリスクを減らす or 治療する。 |
| 外用薬 |
リドカインテープ、カプサイシン軟膏 |
局所の痛みに効果あり。 |
予防（ワクチン）
| 種類 |
シングリックス®（不活化ワクチン） |
| 対象 |
50歳以上の健康な人、または18歳以上の免疫不全者 |
| 回数 |
2回接種（2か月間隔） |
| 効果 |
発症予防効果 90%以上（PHNの予防にも効果あり） |
まとめ：帯状疱疹のポイント
| 項目 |
ポイント |
| 発症原因 |
水痘ウイルスの再活性化 |
| 発症部位 |
片側の神経に沿った帯状の発疹 |
| 治療 |
72時間以内の抗ウイルス薬＋痛み対策 |
| 合併症 |
神経痛・顔面麻痺・視力障害など |
| 予防 |
50歳以上はワクチン接種推奨 |
